(經WHA57.17 號決議認可)
1. 會員國認識到非傳染病日益增加的沉重負擔,要求總干事通過廣泛的協商過程制定一項飲食、身體活動與健康全球戰略1。為確定全球戰略草案的內容,與會員國舉行了六次區域協商會并與聯合國系統各組織、其它政府間機構以及民間社會和私立部門代表開展了協商。一個由來自世界衛生組織六個區域的飲食和身體活動方面獨立國際專家組成的咨商小組也提供了建議。
2. 戰略針對兩項主要的非傳染病危險因素,即飲食和身體活動,同時還補充了世界衛生組織和國家在包括營養不足、微量營養素缺乏和嬰幼兒喂養等其它與營養相關領域內開展的長期確立和持續的工作。
挑戰
3. 許多發達國家在死亡和疾病主要原因的平衡方面已發生了深刻的轉變,許多發展中國家也正在出現這種轉變。就全球而言,非傳染病負擔已迅速增加。在2001 年,非傳染病約占每年5600 萬例死亡的60%和全球疾病負擔的47%。鑒于這些數字及在疾病負擔方面預測的今后增加,非傳染病的預防對全球公共衛生提出了一項重大的挑戰。
4. 《2002 年世界衛生報告》2詳細描述少數主要危險因素如何在大多數國家引起大量發病和死亡。就非傳染病而言,最重要的危險包括高血壓、血液中膽固醇濃度高、水果和蔬菜攝入量不足、體重過重或肥胖、缺乏身體活動和使用煙草。這些危險因素中有5個與飲食和身體活動密切有關。
5. 因此,不健康飲食和缺乏身體活動屬于主要非傳染病包括心血管疾病、2 型糖尿病和某些種類癌癥的最主要原因,并且在很大程度上造成全球疾病負擔、死亡和殘疾。與飲食和缺乏身體活動有關的其它疾病,如齲齒和骨質疏松,是普遍的發病原因。
6. 由非傳染病造成的死亡、發病和殘疾負擔目前在發展中國家最為沉重并正在繼續增長,那里的受影響者平均年齡比發達國家中受影響者年輕,而且66%的死亡發生在那里。飲食以及身體活動模式方面的迅速變化正進一步導致這些比率升高。吸煙也增加患這些疾病的危險,但主要通過獨立的機理發生作用。
7. 在非傳染病占國家疾病負擔主導地位的某些發達國家,分年齡死亡率和發病率一直在緩慢下降。在降低由冠狀動脈病、腦血管病及某些與煙草有關的癌癥造成的早死率方面正在取得進展。但是,總的負擔和病人數量仍然是高的,并且體重過重和肥胖成人和兒童數量以及密切相關的2 型糖尿病病例數在許多發達國家正在不斷增加。
8. 非傳染病及其危險因素最初主要局限于中低收入國家中經濟上成功的人群。但最近的證據顯示,經過一段時間之后,不健康的行為模式及與之相關的非傳染病集中出現在貧窮社區并促成社會和經濟方面的不公平現象。
9. 在最貧窮的國家,即使傳染病和營養不足占其目前疾病負擔的顯著地位,慢性病的主要危險因素也正在擴散。在發展中國家,甚至在較富裕國家的低收入階層,體重過重和肥胖的發生率正在上升。對不健康飲食的原因及身體活動量的日益減少采取綜合措施可有助于減輕未來的非傳染病負擔。
10. 對具備數據的所有國家而言,非傳染病的基本決定因素大體上是相同的。增加非傳染病危險的因素包括能量密度高、營養素貧乏的高脂、高糖和高鹽食物消耗量增加;在家中、在學校、在工作場所以及娛樂和交通方面身體活動量減少;以及使用煙草。在人群層次危險程度及相關健康結果方面的差異部分在于國家和全球級經濟、人口和社會變化在時間和強度方面的可變性。特別關注的是,兒童和青少年的飲食不健康、身體活動不夠和能量失衡。
11. 懷孕之前和懷孕期間的孕產婦健康和營養以及早期嬰兒營養對于在整個生命歷程中預防非傳染病至關重要。6 個月純母乳喂養及適宜補充喂養有助于最佳身體成長和精神發育。在產前并可能在產后遭受發育阻礙的嬰兒在成年期患非傳染病的危險似乎較高。
12. 大多數老年人生活在發展中國家,并且人群的老齡化對發病率和死亡率模式產生有力的影響。因此,在傳染病負擔持續的同時,許多發展中國家將面對增加的非傳染病負擔。除了人性方面,保持越來越多老年人口的健康和功能能力對于減少對衛生服務的需求和衛生服務的費用是一個關鍵因素。
13. 飲食和身體活動既單獨又聯合影響健康。雖然飲食和身體活動對健康的影響通?;ハ嘧饔?,特別在肥胖方面,但是身體活動有著獨立于營養和飲食的額外健康效益,而且存在著與肥胖無關的重要營養危險。身體活動是改善個人身體和精神健康的一個基本手段。
14. 政府與其它利益相關方面合作,在創造環境推動和鼓勵個人、家庭和社區的行為變化以便就健康飲食和身體活動模式作出加強生命的積極決定方面具有核心作用。
15. 非傳染病迫使已經緊張的衛生系統承受沉重的經濟負擔,并使社會遭受巨大的損失。衛生是發展的一個主要決定因素和經濟增長的先兆。世界衛生組織宏觀經濟與衛生委員會已顯示疾病對發展的破壞性作用以及衛生投資對經濟發展的重要性1。旨在促進健康飲食和身體活動以預防疾病的規劃是實現發展目標的主要政策手段。
第五十七屆世界衛生大會決議
擴展閱讀
WHA-